糖尿病是著名的常见慢病，它是反映人体血糖、胰岛素、细胞三个因素“恩怨纠葛”的病症。正常情况下，人体吃进去食物，转化为葡萄糖，与血液分子结合形成血糖，在胰岛素搬运下进入细胞，为细胞所用，这就是代谢的基础过程。

但是，有两个异常会引起糖尿病：

一个是缺少胰岛素，运力不足，大量血糖无法及时被送达细胞，变成“无业游民”，在体内游荡，长期会引起身体大量异常，这是1型糖尿病。

一个是血糖被胰岛素按时送到细胞跟前，但不得门而入，被“拒收”了，一边是细胞饿得嗷嗷叫，一边是血糖大量聚集，发现“不开门”之后，就在身体“寻衅滋事”，同样引起身体异常，这是2型糖尿病。

确诊糖尿病，经常测血糖就显得非常重要了，主要是看空腹血糖和餐后血糖两个基础指标。

空腹血糖，从头天晚餐后，经过一夜休息且无任何进食后，早晨起床后空腹测得的血糖，这个血糖的好处是夜间身体休息平躺状态，无体力劳动和情绪波动，如同一张白纸。如果数值比正常值高，就可以判定是糖尿病。

空腹血糖一定要测准，因为它是人体基础血糖值，是肝糖无分解利用状况的反映，不涉及胰岛因素，测量的硬性规定是空腹8小时以上，期间可服用药物或注射胰岛素，在休息良好状态下，清晨6—8点检测。

餐后血糖，是从每餐进食第一口食物开始起算，两小时后的血糖值。这个食物，可以是饭，也可以是汤水、果品。由于进食是人体每天的例行生理需求，进食了几餐，在血糖监测上就会显露几个“波峰”。

食物经过肠胃，胰岛素就会分泌出来，准备“搬运”。但糖尿病人胰岛功能异常，“搬运工人”不足，或细胞“拒收”血糖，大量血糖堆积在血液中，自然餐后血糖就可知是高值。

所以，餐后血糖更敏感，对比更容易发现糖尿病。

问题是，空腹血糖和餐后血糖相比，谁升高之后对身体影响更大？

有的患者认为，两者同等重要，危害同样巨大，这是合理的认识。但从临床上看，这两个数值反映的是糖尿病的不同阶段，要区分对待。

其中的机理比较复杂，患者只需记住两个结论：

餐后血糖值，能发现早期糖尿病。

空腹血糖值，对晚期糖尿病更有指示意义。

空腹血糖是人体基础血糖，其直接决定和影响餐后血糖的升高幅度，体现了身体对胰岛素是否敏感。患者的控制指标，以2型糖尿病为例，是4.4—7.0mmol/L。

餐后血糖以空腹血糖为基础，升高且长期不恢复正常，血糖在人体“兴风作浪”，对心血管系统的冲击非常直接和明显，是出现糖尿病并发症的主要推手。患者的控制指标，以2型糖尿病为例，是小于10.0mmol/L。

在降糖治疗中，只有空腹血糖和餐后血糖都达标，才最大限度减少高血糖对身体危害。

另外，更直观反映糖尿病发展状况的指标，是“糖化血红蛋白”。糖化血红蛋白=血糖+血红蛋白，它是一个血糖浓度指标，不受空腹血糖和餐后血糖影响。

如果说空腹血糖和餐后血糖是检测某个时点的“瞬间值”，那么糖化血红蛋白就是检测一到两个月阶段内的“时段值”，更具参考意义。

当糖化血红蛋白浓度在7.3%—8.4%，空腹血糖和餐后血糖对总体血糖影响差不多，这是较好的状态。当糖化血红蛋白大于8.4%，空腹血糖起主导作用；当糖化血红蛋白小于7.3%，餐后血糖起主导作用，这个数据对用药指导有重要参考意义。

现阶段，针对稳住空腹血糖的措施主要有：吃二甲双胍，使用GLP-1类药物或SGLT-2抑制剂，注射长效胰岛素，肌肉型运动锻炼，等等。

针对控制餐后血糖的措施主要有：餐后服用阿卡波糖，DPP-4抑制剂，注射短效胰岛素，或控制就餐食物量，餐后进行适当有氧运动，等等。